Адепресс
Группы препарата:
- Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
- Антидепрессанты
- Антидепрессанты других групп
Наименование
Адепресс (Adepress)
Фармакологическое действие
p>Адепресс по групповой принадлежности относится к антидепрессантам и проявляет выраженный антидепрессивный терапевтический эффект.
Фармакодинамика
Действующий компонент препарата – пароксетин выступает селективным ингибитором обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ) нейронами головного мозга. Данный механизм действия отвечает за интенсивность и направленность фармакологического эффекта Адепресса. В процессе метаболизма пароксетина в организме человека образуются новые продукты, которые не нарушают селективный захват 5-НТ нейронами, вследствие чего препарат обеспечивает непрерывное терапевтическое действие. Согласно проведенным исследованиям установлено, что пароксетин проявляет низкую степень аффинности к М-холинорецепторам, α1-, α2-, β-адренорецепторам, дофаминовым, 5-HT1- и 5-НТ2-серотониновым и H1-гистаминовым рецепторам, вследствие чего препарат обеспечивает низкую вероятность возникновения соответствующего токсического действия на организм.
Фармакокинетика
Пароксетин характеризуется высокой степенью всасываемости. Метаболизм его происходит в печени, а не в ЖКТ, – следовательно, данный компонент попадает в системный кровоток в сниженной концентрации сравнительно с препаратами, всасывающимися из ЖКТ.
При чрезмерном повышении дозы препарата имеет место противоположная фармакокинетическая картина: резко снижается метаболизм в печени, происходит уменьшение показателей плазменного клиренса, концентрация пароксетина в плазме крови резко увеличивается.
Препарат на 95% от всего количества, поступившего в организм пациента, связан белками плазмы, и только 1% присутствует в плазме в свободном виде. Это и выступает причиной медленного распределения препарата в тканях организма. Максимальная концентрация препарата в организме наблюдается через 14 дней терапии.
Период полувыведения препарата варьирует в пределах 24 часов.
Образованные в печени метаболиты пароксетина лишены способности проявлять фармакологическое действие и характеризуются высокой экскреционной способностью. Выведение происходит преимущественно почками, лишь 1/3 от количества метаболитов экскретируется кишечником (преимущественно с желчью). В аналогичных пропорциях таким же путем выводиться из организма пароксетин в неизменном виде.
Следует обратить внимание, что при наличии у больного отклонений от нормы в работе печени и почек наблюдается повышение концентрации препарата в плазме, то же самое происходит при терапии пациентов геронтологической группы.
Показания к применению
p>Адепресс назначают пациентам, у которых диагностированы:
- депрессии различной этиологии;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- панические состояния, в том числе и приступообразные;
- боязнь проявлять себя в социальной среде (социофобия);
- чувство тревоги различной этиологии;
- стрессы, возникающие в результате перенесенных тяжелых физических травм.
- гиперчувствительностью к пароксетину;
- проведением терапии ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после ее окончания;
- эпилептическими расстройствами;
- беременностью и лактацией;
- возрастом до 18 лет.
- тошнота;
- рвота;
- подергивание рук и/или ног;
- гипосекреция слюны;
- мидриаз;
- гипертермия;
- изменения АД;
- мигрень;
- миаспазмы;
- тревога;
- тахикардия;
- брадикардия;
- гиперсекреция сальных желез;
- желание спать в дневное время;
- внезапные колебания глазных яблок.
Способ применения
p>Адепресс принимают одновременно с завтраком, проглатывая таблетку целиком и запивая водой. По причине относительно медленной способности препарата проявлять достаточный терапевтический эффект (спустя 2 недели от начала лечения) терапию начинают с начальной дозы, которую при необходимости корректируют. Коррекцию дозы в сторону увеличения проводят, повышая ее на 10 мг в неделю.
Схема дозирования Адепресса.
Депрессия: начальная суточная доза (НСД) – 20 мг, высшая суточная доза (ВСД) – 50 мг.
ОКР: НСД – 20 мг, ВСД – 60 мг. Клинические исследования показали оптимальную терапевтическую эффективность препарата при лечении данного вида нарушений в дозе 40 мг/сутки.
Панические состояния: НСД – 10 мг (не рекомендуется начинать терапию с более высокой дозы препарата, так как возможно ухудшение исходного состояния больного), ВСД – 60 мг.
Социофобия: НСД – 20 мг, ВСД – 50 мг.
Посттравматические стрессы: НСД – 20 мг, ВСД – 50 мг.
Тревожные состояния: НСД и ВСД составляют 20 мг.
Наличие нарушений печени и почек у больного предполагает использование ВСД препарата в пределах 20 мг.
В геронтологии ВСД составляет 40 мг.
Обычно курс терапии Адепрессом достаточно длительный – 4 месяца и более. Категорически не рекомендуется резкая отмена препарата.
Побочные действия
p>Адепресс способен оказывать негативное влияние на работу различных органов и систем организма:
| Органы и системы | Возможные нарушения |
|---|---|
| ЦНС | Сонливость днем и отсутствие сна ночью Слабость Головокружение Повышенная утомляемость Судороги Видения Мания Изменения сознания Тревога Деперсонализация Нервозность Снижение внимательности Паника приступообразной формы Экстрапирамидные расстройства Парестезии Серотониновый синдром (ажитация, гиперрефлексия, диарея и др.) |
| Опорно-двигательная система | Боль в суставах и мышцах Мышечная слабость (миастения) Миоклония (судорожные подергивания мышц) |
| Органы чувств | Нарушения зрительной способности Мидриаз (расширение зрачка) Извращения вкуса |
| Мочеполовая система | Изменение частоты мочеиспускания (как в сторону увеличения, так и уменьшения) Возникновение проблем в сексуальной сфере, независимо от половой принадлежности (эректильная дисфункция, отсутствие либидо, невозможность достижения оргазма, нарушения эякуляции) |
| ЖКТ | Угнетение аппетита вплоть до отказа от еды Тошнота Рвота Сниженное слюноотделение Изменения консистенции каловых масс Гепатит |
| Сердечно-сосудистая система | Гипотензия ортостатическая |
| Дерматологические реакции | Экхиматоз Гиперсекреция сальных желез Отечность |
| Аллергические реакции | Крапивница Зуд Ангионевротический отек |
| Прочие | Гипосекреция пролактина и антидиуретического гормона Гипонатриемия Синдром отмены |